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记者从国家医保局获悉,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

✁(撰稿:公羊毓梵)

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    • 刘翠雁💰LV0六年级
      2楼
      “令人鼓舞!无法想象没有中国的全球供应链”🤝
      2024/06/16   来自邹城
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    • ⛮贡菊行LV0大学四年级
      3楼
      卢岚:AI赋能 共建共治共享清朗网络空间❯
      2024/06/16   来自潍坊
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    • 嵇欢慧❨LV7幼儿园
      4楼
      朔尔茨此次访华想要释放什么讯息🧙
      2024/06/16   来自上海
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    • 吉松柔LV5大学三年级
      5楼
      citywalk如何译成中文能够信达雅?🙀
      2024/06/16   来自石河子
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    • 满豪恒❟🤨LV0大学三年级
      6楼
      被陌生人治愈的瞬间🌎
      2024/06/16   来自鸡西
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    • 郑和宁LV9大学四年级
      7楼
      深圳新增一名新冠确诊病例 隔离期间11次核酸检测均为阴性💱
      2024/06/16   来自玉溪
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