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➧衰老、功能衰退和疾病等会导致吞咽障碍,包括吞咽过程异常,不能安全有效地把食物输送到胃里,导致患者不能摄取足够的营养和水分。广义的吞咽障碍还包含认知、精神、心理等问题引起的行为和行动异常造成的吞咽和禁食问题。存在吞咽障碍的老人,应按照吞障的严重程度及阶段调整食物性状(黏度、硬度、体积),并兼顾食物的色、香、味、温度。
若为增加营养,可用其它食物来提供相似的营养素。例如:老人不肯吃牛奶或奶制品,可用选择蛋白、肉松或增加蛋白粉;老人若不肯吃蔬菜或肉,可用一些“跨界”食物来弥补。比如:用半蔬半果的迷你胡萝卜、水果黄瓜、水果玉米提供膳食纤维和维生素,用半荤半素的大豆或豆制品来提供蛋白质。大豆主要是指富含蛋白质的黄豆、黑豆,区别于富含淀粉的红豆、绿豆和芸豆,用大豆制作的豆腐、杂豆粥、豆乳,蛋白质的质量更高。
如果是一般性状的食物,勺子不宜太深,以免老人挖舀食物角度大而费力;糊状均质食物则适合较深的勺子,减少食物洒出,保持平稳性。市面上也有专门的稳定餐勺,角度可自行弯曲。有带固定吸盘的硅胶餐具,可帮助老人稳定进餐,解放出一只手。一般来说,硅胶或实木餐具隔热防摔好,安全性较高,密胺餐具结实轻便但不防烫,木质餐具和密胺餐具不适合微波炉加热。
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