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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况酷游手游平台,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

🎰(撰稿:冯玉坚)

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    • 欧阳朋芝🔓LV1六年级
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      【非凡新时代】国家安全♒
      2024/06/16   来自阿克苏
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    • 💲凤琛武LV9大学四年级
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      多措并举确保全年粮食丰收🙁
      2024/06/16   来自益阳
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    • 王庆雯✌LV9幼儿园
      4楼
      彭剑波:数字赋能高质量乡村振兴大有可为🌱
      2024/06/16   来自驻马店
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    • 连泽弘LV2大学三年级
      5楼
      2024龙年纪念币纪念钞预约时间+预约银行+方式
      2024/06/16   来自苏州
      7回复
    • 邱荣杰🔘💔LV5大学三年级
      6楼
      口岸城市疫情防控10个问答♟
      2024/06/16   来自咸宁
      9回复
    • 吕家天LV2大学四年级
      7楼
      全国人民代表大会常务委员会关于设立海南自由贸易港知识产权法院的决定🕢
      2024/06/16   来自克拉玛依
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