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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用金年会登录验证码,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

💿(撰稿:匡义光)

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    • 陆悦芬👀LV1六年级
      2楼
      钟南山为香港抗疫提三大建议 强调奥密克戎危害远大于流感🚻
      2024/06/18   来自桐乡
      7回复
    • 🤞崔冰春LV4大学四年级
      3楼
      多地完善设备网络布局 保障新能源汽车充电无忧🚘
      2024/06/18   来自肥城
      8回复
    • 弘宏义🍺LV7幼儿园
      4楼
      拉拉话聊两会丨准格尔:向“新”而行向“新”逐“绿”🍑
      2024/06/18   来自萍乡
      7回复
    • 陈骅发LV4大学三年级
      5楼
      积累生活底蕴 提升艺术境界😻
      2024/06/18   来自滕州
      1回复
    • 耿航茜🈵🎸LV0大学三年级
      6楼
      京津冀地区生产总值10年跨5个万亿元台阶✳
      2024/06/18   来自瑞安
      4回复
    • 裘亨宝LV2大学四年级
      7楼
      解局 | 北约一扩再扩哪儿是尽头?谁安全了?| 北约一扩再扩哪儿是尽头?谁安全了?🤗
      2024/06/18   来自长沙
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