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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

🏽(撰稿:蒋烟春)

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    • 湛滢树🐞LV5六年级
      2楼
      Sora向好莱坞发起冲击📐
      2024/06/16   来自普兰店
      9回复
    • 🐟寿刚可LV2大学四年级
      3楼
      宁波舟山港发现1例新冠阳性🍃
      2024/06/16   来自洛阳
      1回复
    • 溥艳冰🕒LV8幼儿园
      4楼
      AI Global第一期:这些国家的AI“野心”,谁能达成🔣
      2024/06/16   来自绵阳
      5回复
    • 溥菁凡LV1大学三年级
      5楼
      37岁的基层公务员,目前在刚换了一个乡镇上班,该辞职还是该坚持?✢
      2024/06/16   来自潞西
      2回复
    • 颜嘉萍🕴😝LV8大学三年级
      6楼
      让互联网时代书香更浓(人民时评)👒
      2024/06/16   来自伊犁
      2回复
    • 溥振之LV3大学四年级
      7楼
      12版经济 - 去年我国交通固定资产投资平稳增长🛋
      2024/06/16   来自龙岩
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