医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。
此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。
此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。
网友评论更多
347方鹏学s
张文宏:南京疫情会不会失控或者继续恶化⚟❖
2024/06/08 推荐
187****6954 回复 184****2381:2023年中国国际服务贸易交易会开放媒体报名⚁来自肇庆
187****7276 回复 184****9672:山西、河南省委主要负责同志职务调整👜来自海口
157****7082:按最下面的历史版本🌛☨来自普兰店
7238陆平娇691
为全球经济恢复注入更多正能量(人民时评)👤😨
2024/06/07 推荐
永久VIP:南方基金参加百度AI开发者大会 解锁前沿科技新玩法👚来自安庆
158****9797:国内图解|坏了,我成间谍了?这些国家安全知识您必知!🎿来自佳木斯
158****2368 回复 666🏠:七部门联合印发《通知》:鼓励加强绿色低碳技术工艺装备升级改造❫来自邯郸
577宣强敬ts
《今日说法》 20240416 “一元钱”骗局(上)🧦🎭
2024/06/06 不推荐
祝家峰sb:中储粮湖北辖区2024年春季招聘拟录用人选名单公示👚
186****7855 回复 159****5369:国际原子能机构驻扎波罗热核电站观察团再次完成人员轮换🛍