医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。
此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。
此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。
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378黄岩羽z
牢固树立和践行正确政绩观🌻🥌
2024/05/21 推荐
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9411农军明227
粤菜:食在广州,食亦可不在广州🔠🎥
2024/05/20 推荐
永久VIP:6最高法:近期4名满12周岁不满14周岁未成年人被判刑📰来自东阳
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158****3328 回复 666➪:按下农村电商发展“快进键”(人民时评)🔫来自贵阳
390吕容育wl
那年今日|原来你是这样的焦裕禄🧑🌝
2024/05/19 不推荐
公孙琛邦gk:中英绿色可持续的体育赛事和基础设施研讨会成功举办📒
186****7103 回复 159****2526:#媒体发声能否叫停调休#🗞