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📭医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。
此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。
此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。
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作者: 尤爱筠 2024年06月16日 06:44
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5845徐珊容295
我在计生系统里也待了几年,听说过一些事情♚⏯
2024/06/15 推荐
永久VIP:“在更高起点上扎实推动中部地区崛起”😆来自青州
158****485:乌方说已击落近500架俄无人机 乌防空力量正被耗尽⚜来自无锡
158****8747 回复 666😱:学法时习之|这些危害国家安全的案例需警惕😽来自兰州
336欧阳妮彦oh
加快生产生活方式绿色转型🌜🍢
2024/06/14 不推荐
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186****5822 回复 159****944:日本爱媛县近海地区发生6.4级地震我领馆发布安全提醒🧞